姓名

性别

出生年月

（ 岁）

相片

民族

籍贯

健康状况

政治

面貌

入党

时间

参加工

作时间

专业技术职务

熟悉专业

有何专长

联系方式

办公电话

手 机

现任职务

本年度

专业成就简介

(不够可加页)

奖惩情况

考核对象

所在单位或行业协会

意见

（盖章）

年 月 日

县（区）委组织部或

市主管部门意见

（盖章）

年 月 日

审核意见

（盖章）

年 月 日

说明:

一、此表用于考核我市管理期内的市管专家2012年度的工作情况，表内所列基础项目由考核对象本人实事求是地填写。

二、请用A4纸打印或用钢笔、中性笔填写，字迹端正、清楚，正反两面打印。

三、此表请填写一式三份。考核对象所在单位或行业协会、县（区）委组织部或市主管部门、市人才办各归档一份。